文学の最近のブログ記事

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 本日は幸いにも電子カルテのトラブルには見舞われず、ほっと胸を撫で下ろしながら新幹線にて学会会場のある大阪へと向かった。2時間33分の旅である。ビールと缶チューハイ、さらにはシューマイを買って乗り込む。到着が20時過ぎるので学会の懇親会には間に合わない。22時からの予定であったS先生との会合が早まったので、到着後、すぐに大阪駅のグランヴィア大阪でチェックインを済ませた。隣接しているアクティ大阪の中に入っている「美々卯」でうどんすきを食べる予定を変更し、古潭(こたん)で早々とラーメンで夕食を済ませた。
 S先生の車で上本町へ移動し、診療所を見学させてもらった。そこで現在係争中の話を伺った。この件についての話の詳細は、いずれこの場でも書くことになるかもしれない。先日の大野病院事件とは異なり、医療界自体の問題も孕んでおり、今後の医療事故調査委員会のあり方にも大きな影響を与えるものだ。裁判の行われ方、双方の言い分があろうが、それをどう裁判官をはじめとする医療関係者以外の方に説明して納得してもらえるか、などなどの貴重な話を伺った。係争に至るまでの心労ばかりでなく、それを維持するための資料収集や資料作成、さらには弁護士など関係者との会合などは、現在も日々続いているという。その労力は計り知れないものがある。通常の診療(週休1日)をこなした上でのことだから、その苦労は想像に難くない。
 お話を聞いたあと、常々「白は白、黒は黒」とはっきり言える自分でありたい、あるいは言える立場でありたいものだとつぶやく自分がいた。何事にもグレーゾーンがあって、白黒はっきりさせるのは難しいものだと理解はしているが、どんな些細なことであろうとも白を黒と言わなくてならない状況は自分にとっても非常に辛いことである。少しでもこうした状況に出くわさずに生きられればよいのだが......先日も書いた漱石の『草枕』の冒頭の文章が思い出される。「山路を登りながら、こう考えた。智に働けば角が立つ。情に掉させば流される。意地を通せば窮屈だ。兎角に人の世は住みにくい」。
 医学部に入学したときに購入したウイリアム・オスラーの『平静の心』を久しぶりに読み直してみたいと思う。
 夜中1時過ぎにホテルへ帰り、翌日の美容皮膚科学会のプログラムを見て予定を立てて、最後に冷酒でのどを潤してから入眠へ。ベッドにマッサージ機能が付いており、2回ローラーもみもみしてもらった。

★本日のお買い物:特になし。
★本日の間食・おやつ・お酒:ビール1本、缶チューハイ1本、日本酒、シューマイ、えびせんべい。
★プルーストの行事:界隈の散歩。明日入浴できないので、1日早い入浴。
★飼い主の行事:美容皮膚科学会ならびに美容皮膚科・レーザー指導医講習会への参加のため大阪へ。
★体重:77.3kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約12,000歩。



参照
美々卯

古潭 アクティ大阪店

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 本日は、転ばぬ先の医療安全講座の第四回目、「頻発する電子カルテトラブルによる患者の怒りにどう対処するか」について、○○○○○の電話サポートに講演してもらった。
 というのは嘘で、本日電子カルテがソフト不具合のため止まった。登録不能に陥りメーカーに電話すると、リモートメンテナンスにて30分で復旧とのこと。その間、全くカルテ閲覧不能で新患者のみ紙カルテへ変更し、診察しながら手書き処方箋を発行。その他諸々でも時間がかかることをお話し、診察が終了した方は診察料など未収のままお帰り頂いた。
 電子カルテに慣れてしまったこともあり、当院の受付事務員は既に手計算できるヒトがいなくなっている。30分経過しても不具合は解消されず、約1時間後に復旧。結局トラブル発生から約1.5時間後のことである。事情を説明してお帰りいただいた患者様には、別の日に優先的に予約を入れさせていただくなどで対処を行った。患者様には多大なご迷惑をかけ、誠に申し訳ありませんでした。最初に対応していた電話サポートの担当者は途中で退社し、別の担当者に代わるも引継ぎは不十分で、患者様への窓口対応に追われている受付事務員に再度の事情説明を要求するなど、目に余る対応に対してさすがに抗議を入れた。しかも、それまでに発生しているトラブルの原因説明もなされていないままである。もちろん以前のトラブルへの対応も、チェック以外の行動が行われていない(デフラグ、ファイル圧縮なども無効)。その点についても問いただすと、新たな担当者は「対策をどうしようか考えていたところだ」とのたまわれる始末。とりあえず来週にサーバー機の代替機を用意して対応するとのこと。
 混雑が予想される明日、本日から振り替えていただいた方も数名来られるが、同じ現象が発生したらどう対処してくれるのかしら? どうあっても現場には出向かない腹積もりらしいので、担当者の電話の音声を院内のマイクで流して、患者様への事情説明にしようかと考えている。
 全くもって本日の土砂降りの天気のように、気持ちは一向に晴れない。紙カルテに戻りたいくらいである。やはり、K隊長を始めとする諸先輩のようにギリギリまで紙カルテで対応するのがよかったのだと後悔しても始まらない(もう何度後悔しただろう。それに対して電子カルテであることを喜んだことはどれだけあっただろうか? こんなことを言うと営業マンからは「普段気付かないような縁の下の力持ちのようなものです」なんて返答がなされるのだろうか? う~ん、耐震性能に問題が無いのだろうかと勘ぐる私)。

 気分を変えて、明日の朝はプルーストを連れて近所を散策してみよう。
 本郷界隈は昔ながらの風景がたくさん残っていて、ちょうど今頃の時期から天気が良い日には本郷三丁目まで歩いて行き、そこで電車に乗るようにしている。季節がよければ根津まで歩く。菊坂、炭団坂、鐙坂などなど坂の多い街であり、それがこの地域をより一層特徴的な風情にしている。同じく古い町並みが残る根津も好きな地域だが、平坦な底地であるため、この本郷界隈とは趣を異にする。

※2枚目写真は本郷菊坂町70番地(本郷4-32-31)の樋口一葉旧居跡。3枚目一葉が使っていた井戸。

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★本日のお買い物:生わかめ。東急ハンズでライト。
★本日の間食・おやつ・お酒:コーラ2杯、りんご、デラウエア。
★プルーストの行事:雨のため夜の散歩はなし。朝は、鐙坂から金田一京助・春彦の旧居跡を通って春日通りへ出て本郷三丁目まで出かける。
★飼い主の行事:カードリーダーの修理を依頼(ノジマ、約2週間、保障期間内)。GSKのS氏より資料を頂く。ノバルティスのI氏、ポーラファルマのT氏(11月の更年期障害の研究会の参加)。ミーティング。アルファシステムのT氏(10日の11時からデモ:画像ファイリングシステム)。イシイのT氏から連絡あるも予約診療で面会できず。夜になって電子カルテ保守現場担当のT氏からメール連絡(来週の火曜日にサーバーの代替機と入れ替えるとのこと。サーバー機を代替機にしてトラブルが解消された場合、その代替機は無期限貸し出しなどの対応になるのか? あるいは現在の機械の修理・点検がなされて、復旧したら再度時間をとっての入れ替えなのか? どのくらいの期間、問題が発生しないかどうかなどの観察を行う予定か? 問い合わせ中。あわせてファイリングシステムであるRS_Baseとの連携の有無も。)。
★体重:kg :計測し忘れ
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約9,000歩。



参照
レセプトチェッカー:SFKメディカル
RS_Base:広島の山下先生作成のファイリングシステム

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 昨日7月23日は「大暑」で、大暑はこの日から立秋まで続く。この期間は快晴が続いて気温も上がり続ける。「夏の土用」は大暑の数日前から始まる。大暑と小暑をあわせた1ヶ月間が暑中で、この間に「暑中見舞い」を送るとされている。
 本日24日は、ご存知「土用の丑の日」。また、当地(北千住)付近では足立の花火大会が開催される日でもある。二つのイベントが重なっていること、さらには週末に隅田川の花火大会が控えていることも相まって、本日の外来は普段とは大幅に異なった。午前中の受診は大混雑、これが午後の早い時間まで続き、夜になるにつれて減少するという具合だ。この調子でゆくと金曜日、土曜日の午前はどうしても混雑は避けられないだろう。こればっかしはお盆に道路や観光地が渋滞・混雑するのと変わらぬ道理で、致し方ないと考えている。来年からは、予めHPならびに院内掲示で混雑予想を出すことくらいしか出来ない。
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 夕方からは暑中見舞いを兼ねて、先日注文しておいたウナギと北千住にある昔ながらの「石黒のあめ」を購入し、ご無沙汰していた恵比寿の知人宅へご挨拶に伺った。
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 昨日、動物介在活動(Animal Assisted Activity:AAA)のことに少しふれたが、これは日本では、いわゆるアニマルセラピーとして包括されて語られることも少なくない。私も書籍『アニマル・セラピーとは何か』(横山章光著:NHKブックス)などで多少の知識は得ているものの、実際に関わっている方たちの話は聞きたことはないので、今週末開催される「アニマルセラピー 市民講座」に参加することにした。プルーストにはAAAなどとおこがましいことまでは求めない。ただし動物の力はすごい。「癒してくれる」ということ以外にも、動物はヒトとヒトを結びつけていく、あるいはつなぎとめる、人間関係をより潤滑にする、ヒトの内面を豊かにする...など、人間の社会性を拡大・維持してゆく手段にもなる。考えてみたら、プルーストによって知り合ったヒト達がなんと多いことだろう。そうしたところが重要なのだろうと思う。

 本日のスタッフミーティングでは、各スタッフにプロジェクト(というほど大げさなものではない。日常の小さな業務に相当するものが大半)の振り分け(案)を提示した。各スタッフが個々で責任を持って完遂することを期待して、また今回は具体的な努力目標があったほうが成果を評価しやすいので、このような方針にした。看護師に関しては、看護師でないとできないことがあるので、予めテーマを絞って提示させてもらった。

★本日のお買い物:老眼鏡(院内配置:知人に指摘されるまで必要性に気付かなかった)、配線をまとめるマジックテープ、温度計・湿度計(区長からの28度設定の指示に対して、窓際などでどれだけの不快指数になるかなどを数字として残すため。当院は建物の角に位置するため、ガラス面が2/3を超え、不利である)
★本日の間食・おやつ・お酒:ビール1杯、焼酎2杯、おかき、ハーゲンダッツクリスピー。
★プルーストの行事:小石川周辺の散歩。夜の散歩は暑さで中止(飼い主の都合)。
★飼い主の行事:恒例のスタッフミーティング(各人へのプロジェクト・業務の振り分け)、賞与の手渡し、専門的な画像システムの見積もり依頼(ネットワークHDの容量アップ版は頂いている:ラボテックT氏)、T社のS氏。
★体重:77.4kg
★早朝血圧:右118/70mmHg(60)、左112/78mmHg(62)
★歩数:約11,000歩。

参照
「石黒のあめ」:北千住Blog(http://kitasenju.net/blog/archives/2007/04/post_90.html
アニマルセラピー・アイランド(http://www.interq.or.jp/world/lost/therapy/top.htm
「アニマルセラピー」の調べ方:北里学園大学図書館(http://library.hokusei.ac.jp/literacy/guide/PF004.pdf
人を癒す動物(動物介在療法)セミナーイベント情報(http://www.vets.ne.jp/seminar/pc/sci02.html

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