2008年9月アーカイブ

 本日も昨日からの雨が続いている。昼の時間にはクリニックを抜け出して、丸井の中に入っている紀伊国屋書店で買い物をしてから、一番上の階にあたるレストラン街(8階)まで登り、ゆっくりとエスカレーターを利用してクリニックへ戻ってみた。多少の混雑度合いを考慮しても、クリニックまで10分はかからない。
 10分くらいと考えると、発券機では5番前くらいになったら呼出しをかけるのがよいのだろう。場合によっては(電波が届かないこともある)3番前に再呼出しをかけるようにするといい? クリニックの待ち時間、自分ならどこへ行くであろうか? 丸井かルミネあたりが主だった行き場で、本屋、地下食品街、喫茶店あたりではなかろうか。次回は北千住ルミネの上からの時間も念のために計測しておこう。

 既に夏のセールの混雑時期は十分に過ぎたようなので(むしろ閑という話もあるが)、新しいシステムを導入するにはよい頃だろう。自分から携帯でチェックしてもらうだけでなく、こちらから自動的に連絡する機能も欲しいところだ。IMGP1839.JPG

 愛媛の実家から古谷梨(こやなし)を送ってもらった。いつも思うが立派な大きさである。全国的にはマイナーかも知れないが、愛媛県内では結構有名な産地ではなかったかと記憶している。早速スタッフへ配布して、残った2個をウチに持ち帰った。
 帰宅してから映画「犬と私の10の約束」を鑑賞。先ず、首輪がバケッツ(Bucketts)さん家のものが使われていることを確認(ちゃんとBuckettsの文字も画面に出ていた)。リードも恐らくそうだろう。これを処置待合室で流して、皆に感動を...などとつい思い浮かべてしまう。呼び出しのTVモニタ画面を二分割にしてもらって、片側でDVDやTVを流そうか? やはりそうなると出来るだけ大型を購入しよう。でも流される情報がバラバラで、統一感がなくてダメかしらネェ~。

↓ 先日バケッツさんにて購入した70センチのオーダーメイドリード。首輪の色に揃えてみた。この長さが一番散歩しやすいと思う。手で持つ部分にはクッションを入れていただき、飼い主の負担も少ない。

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 「犬と私の10の約束」を観ていて思い出したことがある。それは、幼稚園から小学生低学年くらいの頃、私が父親と二人で車に乗って飼い犬を山奥へ捨て去りに行った光景である。行きに私は助手席で犬を抱えている。犬はハアハア言いながら、窓の外を一生懸命に記憶に残そうとばかりに落ち着きなく見ている。もう一場面は犬を置き去りにして、私は車の後部座席から犬が必死で追いかけてくるのを涙流し何かを叫びながら見ているところである。
 これが本当の出来事だったのか、それとも自分で勝手に作り上げた映像を記憶しているだけなのか(夢の記憶など)は、今もってはっきりしない。実家で飼っていたのは柴犬のジョンとその息子のチビ、さらには秋田犬のマグの3匹だったと記憶している。特に最初のジョンは大好きで、親に叱られた時には彼の犬小屋の中にかくまってもらい、一夜を過ごしたような記憶もあるのだが。これもまた夢の記憶かも知れない。今もって両親に確認したことはない。思えば父親はとにかくペット好きであった。犬、鯉、亀、十姉妹、その他の鳥など(種類を覚えていない。私は鳥が苦手)色々な種類を飼っていた。一番好きだったのは犬ではなかったろうか。
 やはり子供の頃に見た映画やドラマの似た場面に影響されて、脳が勝手に自分に置き換えて作り上げた映像の記憶なのかもしれない。「記憶」は大まかには頭で覚える記憶と体で覚える記憶にわけられる。今読んでいる伊坂幸太郎の『陽気なギャングが地球を回す』にわかりやすい説明が出ていたので転載する。

 「記憶には手続き記憶、意味記憶、エピソード記憶の三種類があるのは有名ですね。先ず手続き記憶ですが、これは簡単に言ってしまえば。『自転車の乗り方』です。一度憶えると、おそらく二度と忘れない。身体が覚えている記憶です。次の意味記憶とは文字どおり、『意味』の記憶です。『信号の赤は止まれ』『アインシュタインは左利きだ』『私は男だ』『男は女ではない』など、一般的な知識はこれに当てはまると考えていいでしょう。そうして最後のエピソード記憶、これは思い出を指します。『生活』の記憶です。それぞれの記憶は脳の別の部分が保管しています。そのため、ある記憶ははっきり憶えているのに、別の記憶はさっぱり保管できないということがままあります。...」

 そう言えば、『博士の愛した数式』(小川洋子)という小説もあった。80分しか記憶がもたない数学博士と、家政婦さんとその息子の物語。
 内容とは離れてしまうが、時間で分ける記憶の分類もある。即時記憶(immediate memory)、あるいは作業記憶(working memory) ⇒ 近時記憶(recent memory)、あるいは短期記憶(short term memory) ⇒ 遠隔記憶(remote memory)、あるいは長期記憶(long term memory)だ。このあたりも非常に興味深い分野で、『嘘をつく記憶』(菊野春雄 講談社)『脳と記憶の謎』(山元大輔 講談社)などを読んでみたい。
 読みたいと思った本も書き留めておかないとこの頃はすぐに忘れてしまって思い出せない。トホホですな。

 本日来院された患者さんの一人で、60歳くらいの男性。首筋や体のアチコチに線状に引っ掻いた痕のような鮮紅色、というよりも深紅の色調の紅斑が生じている。一度みると忘れられないほど特徴的な皮疹を呈する「しいたけ皮膚炎」である。エピソードも典型的で、生しいたけを網であぶって食べたとのこと。
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 なお今回の臨床写真は本日受診の方のものではない。以前私が九州にいたころに経験した症例の写真だ。以下に「しいたけ皮膚炎」についての概略を記す。

1) 非常に強いかゆみを訴え、掻破痕に一致した線状の紅斑を認める。
2)皮疹出現前(数時間から数日)に生しいたけをあぶって摂取したというエピソードが多い。中にはしいたけのエキスおよびしいたけを加工した健康食品で発症する例も報告されている。一般的にはしいたけを揚げたり、煮たりした場合は発症しないことが多いことから、熱変性するタンパク質が原因と考えられている。 再現性もないことが多くアレルギーではなく中毒疹と考えられる。
3)治療は抗アレルギー剤やステロイド剤の内服とステロイドの外用。
4)皮膚筋炎、ブレオマイシン、成人型Still 病などでも同様の皮膚症状を呈することがある。*成人型Still 病の名前が中々出てこなくて、難渋した。
6)中村雄彦(たけひこ)先生が1974年に報告したのが最初。

こういったところでしょうか。

★本日のお買い物:本など。銀鮭切り身・刺身わかめ・スモークサーモン。とうもろこし(そろそろ最後だろうか)。*もう本当にVISTAの変換に対して頭にくるので、明日にでもATOK購入を。
★本日の間食・おやつ・お酒:いちごアイス・リンゴ・マスカット・どら焼き、焼酎2杯。
★プルーストの行事:一日中雨のため外に出られず。朝はオレンジ色のカッパを着て本郷三丁目へ。夜は菊坂経由で東大へ。菊坂の馴染みの魚屋の店主には今日も相手してもらったらしい。
★飼い主の行事: T氏から連絡(休診日である明日12時に修理)。長崎のI先生に郵送。家人、ゼリーを送付。明日は本当にちらしの作成、西部支部総会出席のチケット購入、I氏から教えてもらったMP3編集、その他連絡を済ませること。
★体重:76.4kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約9,600歩。

参照
愛媛古谷の新高梨:まるひろ
「ふるさと農産物」の紹介:さわやか愛媛94号
犬と私の10の約束:公式
バケッツ(Bucketts)
記憶の種類:東京都神経科学研究所
しいたけ皮膚炎:ウィキペディア
シイタケ皮膚炎:食品安全情報blog
皮膚科・膠原病ノート

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 朝からの雨模様。当院も夏の混雑はどこへやらで、そろそろ閑古鳥が鳴き始めるのではないかと心配になるくらいのんびりした1日であった。昼の時間に、丸井の上階にあるノジマ電気にAQUOS LC-46XJ1を見に行ってきた。院内に壁掛けで使用するのが目的で、現在棚の上に乗っけている32インチのものはそのままにして、諸々の「お知らせ」を表示させる予定。新たに購入するものは、壁にかけたまま説明会に使ってもある程度文字が読めるように、46インチなど少し大きめのサイズで薄いものを、と考えている。

 このAQUOS、「確かに薄い」というのが感想なのだが、当然ながらチュナー部分が別置きになってしまうのが難点。当院の予定では、冷蔵庫の上以外に設置場所がもうない(悲惨。モノがゴチャゴチャありすぎる)。同時に移動するものも多く出てくるので、新たにパンフレット用のキャビネットまで購入することになった。

 本当に出費ばかりが続き、辛い状況になってきた。まずは価格を調べてから購入しようと、値段も聴取。ノジマでは42インチが展示品特価のポイントなしで278.000円也。配送と設置をしてくれるものの、微妙な値段である。楽天アウトレットでは税込289,800円、価格.comの最安値で税込294.900円(sakura)、いずれも配送料は無料となっている。また、壁掛け金具は別売りになっており、今回はテレハングという業者に依頼する予定で、見積もりも78.720円となっている(配線を隠蔽工作するなら+15.000円。モールで隠すまでは代金に含まれている)。まあ、賃貸で壁に造作が許されないなら、「シアターステーション・ライト(TR-003)」 本体価格:84,000円(税込)という手もある。

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 先日から探し続けていたネイル関係の機具(ニッパー類)は、ようやく机の下の奥から出てきた。以前ネイルを習いに行った時に購入したもので、有名な「光 キューティクルニッパー PRO」も含まれているため、ホッとした。何せ1本で2万円くらいした記憶がある。あわせてネイルニッパーや安価なニッパー、プライヤー、ビンなども出てきて、こう出費ばかりが続いていると、さらにホッと一息だ...。

↓ 引き戸まで故障!今週中にはTさんに修理してもらおう。 

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★本日のお買い物:ぶり・トラウトサーモン刺身・さけ切り身。知床鶏の手羽先(知床鶏ってのもあるんですね。初めて)。
★本日の間食・おやつ・お酒:アイス・リンゴ・巨砲・餅どら焼き。
★プルーストの行事:一日中雨のため外に出られず機嫌悪い。
★飼い主の行事:丁度昼時に看護師からまた処置待合室の引き戸が故障したとの連絡あり。確かにレールが端っこで抜け落ちている。ダメだ。急いでT氏に連絡。今週どこかで都合して来てくれる事になった。何とか対策をお願いしたい。N社のI氏(フットケアのパンフレット)。パーテッションをどうするか?という問題を思い出し、アスクルでも売っているようなのでカタログを自宅へ持ち帰って検討することに。
★体重:76.6kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約9,300歩。

参照
AQUOS LC-46XJ1:楽天アウトレット
AQUOS LC-46XJ1:価格.com
「シアターステーション・ライト(TR-003)」 本体価格:84,000円(税込)
光 キューティクルニッパー PRO:楽天市場

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 昨日の続き。
 私が炭酸泉に興味を惹かれたのは、医局に入局したての頃に受け持った、とある患者さんの出来事があったからである。Mさんは難治性皮膚潰瘍で長期入退院を繰り返している方で、初めて病棟勤務となった私に割り当てられた患者さんの一人であった。代謝異常があるのではないか、微量元素やコラーゲン合成能の問題、果ては自傷(ミュンヒハウゼン症候群も含む)などなど、様々な点から病因を検討した症例だったが、それとともにいろいろな治療法を試していた。スタンダードな各種外用剤やハイドロコロイド製剤などの局所療法、外科的手術(植皮術:全層、分層、はてはパッチまで)、高圧酸素療法などなど...。


 新人の私の与えられた任務は、バブを沢山入れて入浴あるいは患部の部分浴をさせることであった。確か丁度そのころ「JID」の論文に"炭酸ガスで血流が増加し、創傷治癒が促進される"というものがあり、入手が簡単なバブを、論文にある濃度になるべく調整して入れて、Mさんへの有効性を確かめろというものであった。外来にある炭酸ガスのボンベでバブリングしてはどうかなどの意見もあったようだが、当面はお手軽なバブを利用し、有用性が高いと判断できれば、各部門との相談の上で、今後そのような方法をとっていくことを検討しよう、という話になったのではなかったか? 今となっては詳細を記憶していない。結果はNGだった。
 そんなことを一瞬のうちに思い出させてくれたのが「炭酸泉」というわけでした。

 さて、本日は広島市民球場のお別れの日。私にとっても生まれ育ったのが愛媛ということと(大阪よりも広島のほうが距離的に近い)、父親が広島ファンであったことなどから、広島カープが一番馴染みの深いプロ野球球団であり、最初に試合見学に訪れたのもこの広島市民球場であった。小学何年生の頃であったか、対戦相手も覚えていないが、山本浩二に次いで衣笠もホームランをよく打つのだという説明を受けたと同時に、彼がHRを放ったのを鮮明に記憶している。また一つ思い出が消えてゆくようで、寂しさを感じる。

(下記は毎日JPより転載)
広島市民球場:ファン3万人名残惜しみ スタンド赤一色に

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左)球場や選手に向けたメッセージを掲げる広島ファン。球場は赤く染まった=広島市中区の広島市民球場で2008年9月28日午後3時半、貝塚太一撮影
右)満員の観客で赤く染まった広島市民球場のスタンド=広島市中区で2008年9月28日午後3時29分、本社ヘリから幾島健太郎撮影


 プロ野球・広島東洋カープの本拠地で、来春に閉鎖される広島市民球場(同市中区)が28日、今季リーグ最終戦を迎えた。1957年に完成し、被爆地ヒロシマの戦後復興のシンボルとして親しまれてきたが、近年は老朽化。新球場の完成後、取り壊される予定。この日は名残を惜しむファン約3万人が、スタンドを球団カラーの赤一色に染めた。
 広島球団はセ・リーグ3位以内に入る可能性を残している。クライマックスシリーズを経て日本シリーズに進出すれば、再び同球場が会場となるため、観客は「必ずここへ帰ってくる」と書かれたポスターを掲げ、選手を鼓舞。広島がヤクルトを6-3で破った。試合後は選手らがグラウンドを一周して声援に応えた。

 上述のように根が田舎モノで海に近い地域で育ったせいか、住むところに関しても実は海が近い地域に惹かれる傾向がある。私に不労収入はないので、住居は「職場に通勤できる」が条件だ。今の北千住から通勤可能な地域(片道1.5時間が限界)となると、千葉の勝浦方面を難しいので、湘南あたりになろうか。電車に揺られながら、ぼんやりと夢を思い描いた。本日は早朝からまあ、いろいろあってバタバタしたものの、平和な一日だった。これでいいのだ??

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↑ 9月27日発売『BUHI』(オークラ出版)。  

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★本日のお買い物:本。
★本日の間食・おやつ・お酒:白ワインと赤ワイン。アイス・リンゴ・マスカット・オブ・アレキサンドリア。
★プルーストの行事:入浴+ステリPro(希釈したものをすりこんだ)。*そろそろ抗生物質が必要か? 夜にドライフードの小分け作業を行う。
★飼い主の行事:関係者への事業説明、日本皮膚科学会第346回福岡地方会(産業医大)。いつもの掃除。「ナイルポート」や「ゆかし」などのSNSを利用するのは、とのアドバイスを頂いた。こんなのもあるのですね、というのが正直な感想。でも敷居が高そう(審査ではねられそう)で躊躇する。
★体重:76.7kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約7,600歩。*地下鉄での移動であったため、歩数は少ない。 

参照
炭酸泉の効能
温熱療法としての入浴と高濃度人工炭酸泉温浴
Q、「バブ」から炭酸ガスがでるしくみは?:花王
高濃度炭酸泉温浴 Q&A:
人工炭酸泉研究会
広島市民球場:ファン3万人名残惜しみ スタンド赤一色に:毎日JP(毎日新聞)
「HOME4U」:湘南エリア
『オーベル茅ヶ崎ラチエン通り』
茅ヶ崎の文化景観を育む会
ナイルポート
ゆかし


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 毎日たくさんのDMが届く。電子メールまで勘定に入れると、毎日何通くらいの案内を受け取っているのだろうか? 多くのヒトと同じく、私も大部分、分別(ナイロンと紙など)だけ行って捨てているのだが、暇なときにはついつい中味を覗いてみることがある。
 ここ数日届いたDMの中で、気になるものが二つあった。一つは「人工炭酸泉モニター依頼」、もう一つはF総研の「皮膚科専門 経営セミナー」である。ただ後者は単に接遇教室の案内などと同様で、多くの医院は何らかの問題点あるいは要改善点を孕んでおり、どうすればよいかを日々悩んでいるわけであるだから、「レセプト」「増やす」「スタッフ」「イキイキ働き成長」「短時間」「患者」「納得」「3つ」「経営手法大公開」「効果がみられた実例です」などなど、これらのキーワードを広告一面にちりばめれば、どこの医院でも何らか当てはまるところが出てくるはずなのである。だから考えてみると、こうした何でもありの広告は、経営セミナーを行う大手企業らしくないようにも思える。プロなら単純明快に一言で決めろ! とも言いたくなってくる。ヒトによっては検索サイトのようにキーワードが多すぎると、無視することにもなりかねないと思うのだが...。余計な心配。

 さて、もう一つの「人工炭酸泉モニター依頼」に目がいったのには訳がある。それは最後に書くとして、まずは炭酸泉とは何だろうか? 炭酸泉に馴染みの少ない方のために、ここでは簡単な説明を「炭酸泉の効能」から転載する。

 日本は天然炭酸泉が少なく、まだ炭酸泉に対する認識が薄いのですが、ドイツでは、現在、炭酸泉の働きを利用した様々な研究や治療が行われています。
ドイツなどで言われている炭酸泉の効能は、次の通りです。
・血管を広げ、血液量が約1.5倍になります。
・毛細血管の活動が活発になって、肩こりや腰痛がやわらぎます。
・血圧が下がります。
・体内の血液がアルカリ性になります。
・体内の酸素濃度が上がります。
・通常のお湯に比べ約3倍の保温力があります。
・体の表面が弱酸性になり美容効果があります。
・体の代謝が活発になり、筋肉痛や関節痛の原因となる乳酸の減少を早めます。
 このような効能は、日本でも少しずつ認識されるようになり、人工の炭酸泉が日本各地にできています。


 要は、花王の「バブ」を思い浮かべていただければよい。但し今回の企業の人工炭酸泉の発生する仕組みとは異なり、「バブ」ではフマル酸+炭酸水素ナトリウム(重そう)⇒フマル酸ナトリウム+水+炭酸ガス という化学反応によって炭酸ガスを発生させているのに対し、多くの人工炭酸泉装置では炭酸ガスをバブリングで溶解させているようだ。今回の「専科」以外にも多くの企業が参入し、三菱レイヨンのような大きな企業も製品化しており、さらには「人工炭酸泉研究会」をも発足されて毎年研究会が開催され、その報告書がHPに掲載されている。
 医療においても確かに血管拡張作用からASOや糖尿病による皮膚潰瘍などに用いられているが、アトピー性皮膚炎に対する有用性の評価は難しい。洗浄効果、血行促進などなど有用となる可能性はあれども、ADの状態を評価すること自体が、発症ならびに増悪因子が多因子性であり、表現型も多岐にわたるし(赤み、色素沈着、ごわごわ、痒みの程度、乾燥肌、皮疹の範囲、IgE、ECP、Eo数、LDHなどなど)、環境の影響を受けやすいなどの問題があり(ダニ、ホコリ、発汗、室内の湿度、ストレスなど)、大規模調査でもしないかぎりデータ化は難しいのではなかろうか? たとえ数箇所のクリニックで実施したとしても、せいぜい体験談とかわりないくらいのものになってしまう恐れがある。
 今回のDMには試験概要などが記されていないので何とも評価しようもないし、それ以上の興味は惹かれない。まあ、資料請求の欄があるから、そこからコンタクトをとってくださいということなのだろう。
 最近では炭酸泉はヘッドスパなどにも取り入れられているようだ。また、鼻の黒ずみをとるとも謳われていたりする。

■炭酸を頭皮につけるとどうなる?
 頭皮表面に細かい気泡(炭酸ガス)が付きます。
 炭酸ガスが頭皮から吸収されると、毛細血管が開いて多くの血液が流れるようになり育毛効果が期待できます。
 毛穴につまった過酸化脂質を分解し取り除きます。
 活性酸素を除去し、ストレスを取り除き、気持ちよいリラクゼーションが得られます。
育毛に必要な環境が整います。

 人工炭酸泉は一般の健康ランドなど以外にも、医師が関与した施設(人工炭酸泉センター)にも保険外診療(代替医療の一環?)として導入されているものもあるようだ。最近話題の水素水も入浴への応用がなされているという。一度は北千住での施設開設を考えたこともあるが、水素ガスを使う点がクリアできなかった。丁度渋谷の温泉施設「シエスパ」の防爆事故もあり、ビル所有者がなかなか首を縦にふってはくれなかった記憶がある。
 代替医療とはいかないまでも、確かに癒しレベルなら入浴好きの日本人には合うと思うのだが、いかがだろう。「水素水研究の基本を理解するためのリンク集」というものも瀬名秀明のNEWSで紹介されている。水素水研究会にも参加する予定であったが、急遽同日にフロアの情報交換会が開催されることになり、参加できなかった。

 私が炭酸泉に興味を惹かれたのは、入局したての頃に受け持った、とある患者さんの出来事があったからである。Mさんは難治性皮膚潰瘍で長期入退院を繰り返していた方で、初めて病棟勤務となった私に割り当てられた患者さんの一人であった。
 規定の時間が来たようで、続きは明日。

★本日のお買い物:細巻き(かっぱ、かんぴょう)、レンコン、りんご。
★本日の間食・おやつ・お酒:白ワインと焼酎。もなかアイス。リンゴ・巨砲。
★プルーストの行事:後楽園界隈の散歩。ピンク×ブルーの新しいリードをバケッツさんにて購入。かねまき動物病院にて、ワクチン5種の予防接種を受ける。
★飼い主の行事:メディマットの車椅子用が届いた(通常の椅子の上に敷いて使ってみる予定)。
★体重:76.4kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約9,200歩。


参照
株式会社 専科
FooMac
炭酸泉の効能
温熱療法としての入浴と高濃度人工炭酸泉温浴
Q、「バブ」から炭酸ガスがでるしくみは?:花王
高濃度炭酸泉温浴 Q&A:
長湯温泉協会公式ホームページ:日本一の炭酸泉
ラムネ温泉
MR炭酸泉シリーズ:三菱レイヨン
スパークリングカーボ マンションタイプ
人工炭酸泉研究会
人工炭酸泉の製造方法
人工炭酸泉センター
温泉医学 Balneology
ディトクシー・スパ:水素水と岩盤欲を中心とした女性専用サロン
水素水研究の基本を理解するためのリンク集:瀬名NEWS
水素水
水商売ウォッチング
アトピー性皮膚炎患者の皮膚水分率及び住環境
東京・渋谷で温泉施設防爆!


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 昨日購入した『犬たちがくれた音:聴導犬誕生物語』(高橋うらら 金の星社)をさっそく読んでみた。以下は、本からの一部改変して抜粋したものである。

 補助犬には、盲導犬、聴導犬、介助犬の三つの種類がある。エリザベス・オリバーさんが創設したARK(アーク:アニマルレフェージ関西)は大阪府の山の中にあり、ここでは阪神大震災のあと、1年間で600頭の動物を預かった。スタッフはたとえ雨の日でも、一人一日20頭の犬を散歩させるという。ここに保護されたペッパーも日本聴導犬協会へ紹介されて(呼びやすいようにのちにハナに改名)、聴導犬への訓練を開始。このように聴導犬に育てる犬は、動物愛護の精神から、捨てられた犬の中から選ぶようにしているとのこと。

 聴導犬に向いているかについて多くのチェックポイントがあるが、その中のいいくつかを紹介する。犬が、もし、おなかを上に向けたままだっこされたり、足をさわられたりしても怒らなければ、それは人間になついて、リラックスしている証拠である。おもちゃを取りあげられて怒る犬は不向き。こうした何でも自分だけのものにしたがる犬は、聴導犬の仕事に集中できないのが理由。もちろん音への反応性やヒト懐っこさ(知らないヒトが来ても騒がない)、他の犬との協調性などなど。このテストに合格できる犬は、300頭に1頭ほどだという。

 盲導犬の場合は、子犬育てのボランティアをパピー・ウォーカー(子犬と一緒に歩く人)と呼ぶ。 聴導犬についてはソーシャライザー(人間の社会にあうように育てる人)と言う。ソーシャライザーは、預かった犬に愛情をたっぷり与え、家族の一員としてかわいがる。人と一緒に暮らしたり、人のために働くことが好きになるようにする。また飼育も屋内で行い、将来、聴導犬になった場合にレストランで料理を欲しがってはいけないので、ヒトと同じものは食べさせない。

 犬の育て方は、犬を決して叱らず、どんどんほめて、ものを覚えさせる「ファン・トレーニング」を基本としている。やさしい言葉をかけながら子犬の相手をし、子犬がいいことをしたら、それをほめて、やる気を出させる。一方で犬をいつもかまっていると、犬は相手をしてもらえないとすねるようになる。そのため、わざと短い時間だけでも、犬を無視する時間をつくる。かまってやるときは、思いきりかまってやる。すると、少しの間待つように言われても、犬は安心してじっとしていられるようになる。

 トレーニングは犬が集中できる短い時間(せいぜい15分間)だけ行い、楽しい気分で終わらせることが大切。犬がトレーニングは楽しいものだと思えば、次も喜んで人の言うことを聞こうとする。犬は、もともと人にほめられるのが大好きなのである。犬がいたずらして困ったときには、さわがないで無視し、かまわない。騒ぐと喜んでくれたと犬は勘違いしてしまう。
 さらにさまざまな環境になじむようにするため、ソーシャライザーは、育てる子犬を数ヶ月ごとにほかのソーシャライザーと取り換える。

*  *  *
 聴導犬訓練の一端が垣間見える。犬全般へのしつけの見本にもなりそうである。「ファン・トレーニング」など頭では理解しているつもりでも、なかなか実践できないのが実情。粗相をされると、ついつい怒鳴らないまでも声をあげてしまう。
 といっても我家では飼い主のほうにも問題はあるようなので、今後しつけ教室や、こうした補助犬関連団体の主催するデモンストレーションや教室の見学なども積極的に行いたい。
 ARKのHPにあるニュースレターは、それだけでも読み応えがあるものになっている。お時間があるときにでもいかがでしょうか?

 気になったニュースを一つ。先祖の代から西日本に住んでいる私などは弥生人の影響の多い混血型なのだろうが、それよりも途中に記載されているSNP(スニップ)が耳垢の型式差にまで及んでいることを知らなかった。耳垢型には湿型と乾型があり、湿型が乾型に対して優性であること、薬剤耐性遺伝子として知られていたABCC11遺伝子が、耳垢型を決定している遺伝子であることなどがわかったという。湿型ではABCC11遺伝子の第180番目のアミノ酸がグリシンだが,乾型はアルギニンとなるSNPだとのこと。

 そのアリル頻度を世界の人口で調べたところ(Nature Genetics 2006; 38: 324-330)、どうやら乾型はアジア東北部で1人の個人で起こった突然変異がアジア内に広まったものと考えられるらしい。私自身は湿型である(乾型は、日本では70~80%をしめる。一方で、白人は9割、黒人に至っては10割近くが湿性タイプ)。但し腋臭症はない、と自分では思っている。

 話は少し逸れたが、下記の研究で「本土型」「琉球型」の大きく二つのグループに分けられたが、両者を分ける最も大きな違いは「髪の毛の太さ」と「耳垢のタイプ」に関係するSNP。「本土型」の方が髪の毛が硬く、乾いた耳垢ができる傾向にあった。「本土型」の方が、中国人と遺伝的により近かった。

 ということは、私は髪の毛が硬いほうで、湿型の耳垢なのでかなりの混血ということなのか?? どう解釈するのだろう。

 さらに、AAO-HNSFが提出したガイドラインによると「耳かき」は健康を害する恐れもあるので、やめた方が良いとされているという。耳垢の正体は外耳表面にある耳垢腺と呼ばれる器官から分泌される物質と代謝によって破棄される皮膚や毛と混ざり合ってできあがったもので、耳垢には浄化作用、抗菌作用、耳の中を乾燥から守る機能などがある。
 さらに余分な耳垢ができた場合には、あごの運動を利用して三半規管を循環して、三半規管内部にあるゴミを巻き込み、耳の入り口から排出するという機能があるのとのこと。このガイドラインをまとめたのはPeter Rolandという耳鼻科医で、痛みなどがないのであれば放っておくのが一番と話したとか。
 最後に「耳かき」でネット検索すると「山本耳かき店」なるものが上位にヒットする。耳かきグッズの専門店かしらと思って中を覗くと...。皆さん、一度体験なさるのはいかがでしょうか? 極上の癒しだといま巷で評判だとか。でも、耳かきはご法度でしたっけ。


日本人は本土型か琉球型 理研、7千人の遺伝子解析
記事:共同通信社
【2008年9月26日】
 日本人は遺伝的に「本土型」と「琉球型」の2つのグループに大別できることを、理化学研究所の鎌谷直之(かまたに・なおゆき)グループディレクター(応用数学)らが、約7000人のゲノム(全遺伝情報)のわずかな個人差を統計学的に解析して突き止めた。25日付の米人類遺伝学専門誌電子版(「The American Journal of Human Genetics」)に発表した。
 日本人の起源については、在来の縄文人と北東アジアから渡来した弥生人が混血する一方、アイヌや沖縄の人は弥生人の影響をあまり受けずに縄文人の要素が強いとする学説「二重構造モデル」があるが、今回の結果はこれを支持する内容だ。鎌谷さんは「大量のデータを網羅的に解析しており、証拠力が高い」と話している。
 解析は、人によって遺伝子の塩基配列がところどころ異なる一塩基多型(SNP)が、病気のかかりやすさや薬の副作用の現れ方にどう関連しているかを調べる研究の一環として行われた。
 約7000人について、1人当たり約14万カ所のSNPを個人間の近縁関係が分かるよう統計学的に解析すると、大きく2つの集団に分かれた。一方は北海道から九州までの大部分の人を含み、もう一方は沖縄の人がほとんどを占めた。
 両者の違いを特徴付ける代表的なSNPは、髪の毛の太さや耳あかの湿り具合にかかわる遺伝子にあった。また東から西に行くに従い、比較のために同時解析した中国人のグループに近くなり、西日本ほど混血度が高く弥生人の影響が大きいことが示された。

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★本日のお買い物:たらこ・あじの干物・麦茶・いりゴマ。キーボード・SDカード。
★本日の間食・おやつ・お酒:白ワイン。もなかアイス。リンゴ・なし・巨砲。
★プルーストの行事:後楽園~春日界隈の散歩(久々のダッシュ)。
★飼い主の行事:昼の時間に丸井のノジマ電気へ。先日ノートPCに液晶タブレットを接続したのだが、さらに外付けしたキーボードをテーブルにおさめるべく小型にして、テンキーも稀にしか使わないのでわけたのだが、いかんせん私の粗雑な指には小さすぎて打ち辛いことこの上ない。そのためもう少し大きいものへ変更(おかげで少々台から出っ張ってしまった)。マイクロモーターは歯科用で代用を考えている。卸しの担当者に先日目星を付けた「Marathon」(コガ・エンタープライズ)の取り扱いの有無などを尋ねようと思った(医科と歯科にはどうやらある壁があって医科系卸は自由に歯科系の商品を取り扱えないような仕組みになっているらしい)ら、何と担当者が転勤になるとの話を切り出したので聞きそびれてしまった。S氏とは開業以来の付き合いで何かとお世話になったので、送別の品でもお送りせねば。Y氏からは沖縄土産の「ちんすこう」を頂戴した(有難うございました)。B社のO氏。
★体重:76.0kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約9,700歩。

参照
アニマルレフュージ関西:ARK
社会福祉法人日本聴導犬協会
聴導犬普及協会
聴導犬育成の会
日本補助犬協会
聴導犬についてよくいただく質問:聴導犬育成の会
ARKニュースレター
日本人は本土型か琉球型 理研、7千人の遺伝子解析:m3
ヒトの耳垢型がABCC11遺伝子の一塩基の変化で決定されることを発見
耳かきは健康を害する行為
山本耳かき店
技工用高性能マイクロモーター:コガ・エンタープライズ
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 同じ補助犬といえども、「盲導犬クイール」などの映画やテレビドラマで一躍認知度が上昇したと思われる盲導犬に比べると、聴導犬や介助犬の認知度は未だかなり低いのではないだろうか? かくいう私自身も言葉としては聞いたことがあったくらいのものでしかない。本屋さんを覗いていたら、たまたま目がいった棚に『犬たちがくれた音:聴導犬誕生物語』(高橋うらら 金の星社)があり購入した。明日にでも読んでみよう。

 ファイザーのノルバスクの広告に、タイヤやテニスボールなどで著名なブランドである「ダンロップ」(日本では住友ゴムが販売)のエピソードが簡単に紹介されていた。タイヤの発祥は、"自転車に乗るとゴツゴツしてお尻が痛いという息子の為に、イギリスの獣医ダンロップ(J.B.Dunlop)がタイヤに空気を入れることを思いつき、それが現在のタイヤの原形となった"、つまり家族への素朴な愛情が、発明の原動力となったというものである。タイヤという身近なものの発祥の由来も意外と知られておらず、私もこれまで単に当たり前のものとして受け止めてきた。医療ベースに素朴な愛情という、ものの大切さをも伝えるいい広告だと思う。Rider's Naviのフラッシュでダンロップの顔写真が流れる。

 ω3脂肪酸を意識して食物から摂取するとともに、デパ地下のお総菜やジャンクフードには出来るだけ頼らないような生活を心がけようと意を新たにした。しかし、本日もアイスモナカを2個も食べてしまった。

■食物が脳機能に及ぼす影響を解明
■ω3脂肪酸など60以上の研究を解析
(Medical Tribune [2008年9月18日(VOL.41 NO.38) p.52]より転載)

〔ロサンゼルス〕バランスの取れた食事と定期的な運動は心疾患やがんの予防に役立つだけでなく,脳を保護し,精神疾患を防ぐ可能性もある。カリフォルニア大学ロサンゼルス校(UCLA)神経外科・生理学およびUCLA脳研究所・脳損傷研究センターのFernando Gómez-Pinilla教授は,食物が脳に及ぼす影響を検討した160以上の研究を対象とした解析結果をNature Reviews Neuroscience(2008; 9: 568-578)に発表した。
ω3脂肪酸が不可欠。

 食物,運動,睡眠が脳に及ぼす影響を長年研究しているGómez-Pinilla教授は「食物は医薬品のように脳に影響する。食事,運動,睡眠は脳の健康と精神機能に変化をもたらす可能性を秘めている。このことから,食生活の改善は,認知能力を強化して脳障害を予防し,加齢による影響を阻止する実現可能な方法と言えるかもしれない」と述べている。
 同教授は「サケ,クルミ,キウイフルーツ中に含まれるω3脂肪酸はきわめて有益で,学習能力と記憶力を改善し,うつ病,気分障害,統合失調症,認知症などの精神障害の治療に役立つ」としている。

 また,同教授は「脳内のシナプスは,ニューロンを接続し,きわめて重要な機能をもたらす。つまり,シナプスでは多くの学習や記憶作業が行われている」と説明。「ω3脂肪酸は,シナプスの可塑性を維持し,シナプス上に見られる学習と記憶に関連する複数の分子の発現を促すようだ。ω3脂肪酸は,正常な脳機能に不可欠である」と述べている。
 ω3脂肪酸欠乏食は,ヒトでは注意欠陥障害,失読症,認知症,うつ病,双極性障害,統合失調症などいくつかの精神疾患のリスク上昇と関連付けられている。また齧歯類では,ω3脂肪酸の欠乏は学習・記憶障害をもたらす。ω3脂肪酸の摂取量を増やした小児は,学業の成績や読み書きの能力が向上し,問題行動も減少したという。
 英国で行われた予備試験の結果によると,ω3脂肪酸を摂取した小児の学業成績は向上することが示されている。オーストラリアの試験では,小児396例(6〜12歳)に対してω3脂肪酸と他の栄養素(鉄,亜鉛,葉酸,ビタミンA,B6,B12,C)の入ったドリンクを与えたところ,1年半後の言語・学習・記憶の知能検査スコアは,栄養ドリンクを与えなかった対照群に比べて高かった。さらに同様の試験がインドネシアの小児394例に対しても実施された。その結果,オーストラリアでは男女で検査スコアが上昇したが,インドネシアでは女児のスコアのみが上昇した。

■食事による
■DHA摂取が重要

 Gómez-Pinilla教授は「ω3脂肪酸は,サプリメントより食物から取るほうが有益で,その他の栄養素も得られる」と述べている。
 近年,どのω3脂肪酸が特に重要かが解明されつつある。そのうち1つはドコサヘキサエン酸(DHA)で,サケに豊富に含まれる。DHAは酸化ストレスを軽減し,シナプス可塑性や学習・記憶力を強化する働きがあり,脳内細胞膜中に最も豊富に含まれる。
 サケが豊富に獲れるチリで生まれ育ち,バランスの取れた食事とともに週3回サケを食べるという同教授は「脳と身体にはDHAを合成する機能がなく,食事によりDHAを摂取する必要があるため,ω3脂肪酸はきわめて重要だ。また,健康的な食事と運動は,脳損傷の軽減やその回復に有益である」と述べている。
 さらに,同教授は「最近の研究でも,健康は次世代へと受け継がれるものだとする仮説が裏づけられているほか,数多くの研究で,精神衛生における食習慣の影響が世代を超えて伝播される可能性が示唆されている」と指摘している。
 スウェーデンのある村に居住する300世帯を対象に,100年以上にわたる出生と死亡,健康,家系について検討した研究では,父方の祖父母が食糧不足ではなく,むしろ食糧豊富な時代に成長した場合に,孫の糖尿病や早期死亡リスクが上昇することが明らかにされた。
 同教授は「自分が食べた食物が,自分の孫の脳細胞やシナプスに影響する可能性を示すエビデンスがある。われわれは,これを説明する分子的機序を見出そうとしている。管理下における欠食や間欠的なカロリー制限が,健康利益をもたらす可能性もある」と述べている。
 過剰カロリーはシナプスの柔軟性を低下させ,フリーラジカルの生成を促すため,細胞の損傷リスクが増加する。適度なカロリー制限をすれば,細胞の蛋白質,脂質,核酸への酸化傷害が減り,脳が保護される可能性もあるという。
葉酸は認知機能低下を予防
 また,Gómez-Pinilla教授は「脳は,酸化傷害に対する感受性がきわめて高いが,ブルーベリーに強力な抗酸化作用があることが示されている」と付け加えている。
 さらに,ω3脂肪酸の豊富な健康食の効果とは対照的に,トランス脂肪酸と飽和脂肪酸が豊富な食事は認知機能に有害な影響を及ぼすことが複数の試験で示されている。
 今回の研究に携わって以来,ファストフードを食べる回数が減ったという同教授は,「ファストフードは脳シナプスに悪影響を及ぼす。学習・記憶に関連する脳シナプスといくつかの分子は,不健康食により有害な影響を受ける」と説明。「この研究は,食事による脳への影響が,運動や夜間の良好な睡眠を伴うことで,シナプスを強化して知覚機能に有益であることを示している」と述べている。
 同教授は「魚を頻繁に食べて運動量も多い日本の沖縄の人々の寿命は世界で一番長く,精神疾患発生率はきわめて低い」としている。
 葉酸は,ホウレンソウ,オレンジジュースなどのさまざまな食物やイースト菌に含まれる。適量の葉酸は脳機能に不可欠で,葉酸不足はうつ病や知覚障害などの神経障害をもたらす。葉酸を単独あるいはその他のビタミンB群とともに摂取することが,加齢による認知機能の低下や認知症の予防,抗うつ薬の効果促進に役立つことが示されている。最近実施されたランダム化試験では,3年間の葉酸補充が加齢による認知機能の低下の予防に有益であることが示された。

■食事で
■BDNFレベルの上昇を

 大うつ病や統合失調症の患者では,脳由来神経栄養因子(BDNF)として知られるシグナル分子のレベルが低下している。したがって,うつ病や統合失調症に対する治療薬のほとんどはBDNFを刺激するものである。カレースパイスとして用いられるクルクミンはアルツハイマー病(AD)や脳外傷の動物モデルで記憶障害を軽減するとの報告があるが,ω3脂肪酸もまた同様に有益である。
 BDNFは,認知機能と代謝調節に関連する脳領域である海馬と視床下部で大量に発現する。インドの高いクルクミン消費量は,インド亜大陸における低いAD有病率に寄与している可能性も指摘されている。なお,BDNF受容体の変異はヒトでは肥満や学習・記憶障害と関連するとされている。
 Gómez-Pinilla教授は「統合失調症患者では海馬,大脳皮質の各領域,血清中のBDNFが減少している。また,大うつ病患者では,血漿中のBDNFレベルが低下している。適切な栄養素を含んだ適量の食事が,BDNFなどの脳内分子に有益であるようだ」と述べている。
 同教授は1995年に,運動はBDNFレベルを上昇させ,脳に影響を及ぼすことを明らかにした。「優れた遺伝子を持つ人も一部にはいるが,われわれのほとんどはそれほど幸運ではないため,バランスの取れた食事,定期的な運動,良好な睡眠が必要だ」としている。
 今回の研究は米国立神経疾患・脳卒中研究所(NINDS)の助成を受けた。

★本日のお買い物:本(『犬たちへの詫び状』(佐藤愛子)、『劇盗二代目日本佐衛門』(佐藤雅美)、『銀座開化おもかげ草紙』(松井今朝子)、『犬たちがくれた音:聴導犬誕生物語』(高橋うらら)など。
★本日の間食・おやつ・お酒:焼酎。ビール1杯。アイスモノカ2個。
★プルーストの行事:小石川界隈の散歩。
★飼い主の行事:とある業者と面会。T氏による中待合室の吊りドア調整。E社のA氏(あわせて壁掛け業者。壁へのTVは42か46インチのアクオスXシリーズを推奨していた。因みにLC-42XJ1-B(最安値で約25万)、LC-46XJ1-B(最安値で約30万強、LC-37XJ1-B(最安値で約21万)。とにかく薄いのだそうだ。取り付け費用は概算で7~8.5万円)。マクロライド系抗生剤についての説明会。ミーティング(就業問題含む)。充電式掃除機(マキタ)の故障(これも保障期間内で修理に出すも、そのときと同じ全く動かなくなるトラブルであるが修理から3ヶ月経過でまたしても保障外)。いい加減嫌になる。開院時からのナショナルの業務用掃除機に戻す。LED治療アンケート開始。
★体重:76.0kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約10,300歩。

参照
アニマルレフュージ関西:ARK
社会福祉法人日本聴導犬協会
聴導犬普及協会
聴導犬育成の会
日本補助犬協会
Rider's Navi:Dunlop
食物が脳機能に及ぼす影響を解明 ω3脂肪酸など160以上の研究を解析
【美容の杜】:美容整形の情報
【美容整形Job!】:医師・看護師・受付
シャープ アクオス Xシリーズ

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 朝、バケッツさんに紹介された矢崎歯科に電話をすると、医師が直接電話に出て、当日午前の予約を受け付けてくれた。数日前に詰め物(インレー)がとれたのだと伝えると、「それを持っていらっしゃい」とのこと。本来なら自転車で行くところであるが、その後予定している北千住での面会の時間まで余裕がないので、飯田橋駅から歩いた。矢崎歯科は目白通りから少し入ったところにあるが、この地域にも歯科は多いようで半径10m以内にさらに2軒の歯科医院があった。予約時間より少し早く着いたが、問診表に記載した後、すぐに診察ならびに処置していただいた。実に手早く、無駄な会話もいっさい不要で気持ちがよい。自分には合っているような気がしたので、今後はこちらでお世話になろうと思う。

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 実は歯医者さんへ出向く前に、文京シビックセンターに出かけた。目的は二つ。一つは知人と食事をするのに25階にある「スカイレストラン 椿山荘」はどうだろうと思い、下見を兼ねて昼食を、と考えたが、本日はその後の予定が詰まっており断念。ここなら場所もわかりやすいし、夜だと景色もよいのではなだろうか。3階には小さいながらも庭園らしきものもある。もう一つの目的は文京区の動物愛護協会が主催する犬の写真展で、応募したプルーストの写真が展示されているかどうかを見に行ったのだが、何とこちらも午後からの開催であったため、断念して飯田橋へ移動した次第だ。チケットセンターで、シビックセンター並びにトッパンホールで開催される演奏会や劇などのパンフレットを見ると、水曜日や木曜日に開催するものもいくつかはあるようだ。少しくらいは文化的な生活もしたいものだ...。

 労務士まじえての就労時間についての相談では、来週にでもスタッフの例を出して説明してもらうことになった。知人に尋ねると、多くが有休の計画的付与は導入していた。さらに「診療終了後、どれくらいの時間で完全にクリニックを閉めることができるか計ったことがあるか?」と尋ねられ、確かにそういう点もきちんと管理しなければならないのだと反省させられた。続いてPCメンテナンス、ならびに画像ファイルサーバーのチェックと液晶タブレットの設置を行ってもらった。さらに続いてガス屋さんの説明を経理の方ともども受ける。

予定だおれもいくつか出てしまった。
①午前か午後に文京シビックセンター
②18日出張のチケット予約(福岡大学)
③超音波洗浄機、空気清浄機、乾熱滅菌機、ホットキャビなどの設置
④夜の講演会への出席:お台場まで間に合わず、キャンセルした。

★本日のお買い物:ちりめんじゃこ。
★本日の間食・おやつ・お酒:焼酎。ビール1杯。
★プルーストの行事:小石川界隈の散歩。
★飼い主の行事:マイクロモーターは歯科用で代用を考えている。「Marathon」などが候補。S先生への履歴書送付(産業医の件)。USBの外付けHDの購入を勧められる(画像ファイルのバックアップ用)。
★体重:76.0kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約16,500歩。

参照
矢崎 歯科医院
インレー:「よくわかる!e-歯の大辞典」
虫歯(むし歯)の治療・・・インレー(銀歯)
シビックスカイレストラン 椿山荘:ぐるなび
CIVIC スカイレストラン 椿山荘:食べログ
技工用高性能マイクロモーター:コガ・エンタープライズ
CreateⅢ(マイクロモーター):ATD

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 最近は歯科紹介業なるものもあるらしい。通常の検索サイトと異なるのは、お客さんの相談にのった上で適切と思われる歯科医を紹介し、その際に紹介料を頂戴するというシステムのようだ(紹介先からのキックバックがあるのかどうかは不明)。紹介の対象となる歯科医院は面接などを行って厳選し、自費診療部分については2年間の保証がつくこともあるらしい(差し歯や入れ歯など)。コンサルタントあるいはコーディネーターにあたる職種なのだろう。事前の相談で、患者さんと医師の相性なども判断した上で紹介先を決めるのだろうか?

 週末の新聞にペット肖像画についての記事が出ていた。中野区の北倉リュウさんが営む「ペットアート王国」もそのうちの一つで、HPを覗いてみるとお値段もかなり良心的な設定だ。これなら奮発すれば手が届く範囲である。

 写真を、と思いプルーストのフォルダを見ていたら、約1年前のものが出てきた。そこにはソファーで私と彼が寝転がって、気持ちよさそうに眠っている。枕がわりに片肘ついていた私の手がはずれて、彼の頭までいたり、そこで彼が迷惑そうな目をしたところが連続して写っている。ついつい見入って、ほくそ笑んでいた。

1 スヤスヤ...

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2↓ 「ん...?」(プルースト)

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3↓ 「...あのー、手が邪魔なんですけど」(プルースト)

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 明日の予定を立てねばならない。複数の要件が午後に集中してしまったので。
①午前か午後に文京シビックセンター
②午前中に歯科受診(可能なら。ダメなら木曜の午後などへ)
③12時にクリニックにて労務士まじえての相談
④13時からPCメンテナンス依頼:メール、バックアップ時間、SP3不良、お問い合わせメールアドレスの削除、HP文章など
⑤13時から画像ファイルサーバーのチェック(設置は一番奥、電話台に本体を乗せて、床から少しでも上げる事)、液晶タブレットの設置(DVIとRGBの変換コネクタを用意。さらにミニ・キーボードを接続)
⑥13時頃から入金のため経理担当者出勤
⑦13時から夕方にかけて1××2号室のガス開通の件で担当者が来る予定
⑧その間にワイヤレスアンプの移動ならびに集中電源タップへ接続、空気清浄機の移設
⑨10月の出張のチケット予約(福岡大学)
⑩超音波洗浄機、空気清浄機、乾熱滅菌機、ホットキャビなどの設置
⑪夜の講演会への出席
⑫アルファシステムへの連絡がつかない

(↓ 膿皮症が悪化してます。また抗生物質か? ※正しい日付は本日です

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★本日のお買い物:特になし。
★本日の間食・おやつ・お酒:焼酎。どら焼き。
★プルーストの行事:小石川界隈の散歩。入浴(オゾン)+ステリPro。*また股付近から大腿内側にかけて膿皮症が増悪傾向にある。
★飼い主の行事:身の回りの掃除。バケッツさんに紹介された「矢崎 歯科医院」はお休み(明日電話を)。サイエンスマップも面白そう。ついでに「自分史の書き方教本」という団塊の世代へむけての資料にも行き当たった。S先生からの連絡(産業医の件)。
★体重:76.0kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約5,500歩。

 昨日、PEAKのScale scopeを使ったマクロ撮影について書いたが、実際に脱落した私の歯の詰め物と、VHO金具が装着された私の左1趾の爪を撮影してみた。Optio T30でもこれくらいの接写は可能となる(ピント合わせが多少難しい)。

↓ 通常のコンパクトデジカメで撮ると。 ※正しい写真の日付は本日です。

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↓ Scale scopeで撮ると(少々暗い写真ですが) ※写真の正しい日付は本日です。

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↓ 昨日もアップした私の歯の詰め物もScale scopeで撮ると。絨毯の毛の流れまで鮮明に。

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↓ こちら、私の左脚ももにあるホクロになります(生々しい写真ですが...)。

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 拡大鏡に私が惹きつけられるのは、モノの詳細を知りたいというだけでなく、視覚が減弱する(あるいは失う)ことへの恐怖があるのかも知れない、と今日になって思い始めた。視覚と聴覚は、現代においては味覚や嗅覚以上に重要だと思われるが、そのどちらをより重視しているのかはヒトによって異なるだろう。こうした認知機能の分野も非常に興味深いところである。

 電子カルテのサーバー機の入れ替え作業が診療終了後に行われた。先日、業者に当院のサーバー機を持ち帰ってもらい色々検査を行っていただいたが、これといった異常は認められず、super clinicの再インストールを行った状態で戻ってきた。あわせて診察室1に設置されている電子カルテPCに保存されている画像を、別の画像サーバーにと購入したPCへコピーし、明後日には各端末からアクセスして、その速度などにより今後導入するかどうかを判断する予定。設置場所はスペースの問題もあり、一番奥の部屋に設定した。
 私には詳細が理解できていないが、新たに設置したPCから「コピーさせて下さい」とばかりに診察室1のPCに働きかけてからコピーをすると、非常に遅い(中々ファイルコピーが実行されない)。一方で診察室1のPCから新たに設置したPCへ「コピーしろよ」と命令すると、即座にファイルコピーが開始される。これは開発者が上意下達(*「じょういかたつ」が正しい。「じょういげだつ」は誤りとされているものもあれば、「げだつ」とも読むとされているものもあり。 私は「げだつ」としていた)を基本理念としていたのだろうか?(それともPCの世界では当たり前のことなのかも知れない)。最近では上意下達がやや批判をあびているようであるが、これはこれで民主主義の発生以前から行われていた歴史ある方法であり、有用性が確立されたものだからこそ現代にまで伝達方法としてしっかりと残されているのだろう――などとくだらないことを考えていると、いつの間にか夜の11時をしっかり過ぎていた。終電に何とか間に合って自宅へ帰宅できたのは12時前。明日は出来るだけ外出を控えて、書類の整理や作成などを行う予定。

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★本日のお買い物:豆腐・こんにゃく・しゅうまい・キムチ(茂蔵)。体圧分散マットレスのハーフサイズを購入。
★本日の間食・おやつ・お酒:紹興酒とビール。どら焼き。
★プルーストの行事:後楽園までの散歩。
★飼い主の行事:伊坂幸太郎の「陽気なギャングが地球を回す」を読み始める。バケッツさんに紹介された「矢崎 歯科医院」に後日予約を。LED用アンケートを加工して作成(お礼はいつもの消臭剤か万歩計?)。S先生からお菓子を頂戴した。明日・明後日は巻き爪矯正のパンフレットを作成。来年1月には「高血圧治療ガイドライン2009(JSH2009)」が出されるらしい。
★体重:76.1kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約11,500歩。 

参照
PEAK:東海産業
コンパクトデジカメで簡単超マクロ
認知機能の脳内基盤について-視覚と聴覚:川村光毅
上意下達(じょういかたつ)
じょうい-かたつ 【上意下達】|〈―スル〉
矢崎 歯科医院
ふるや古賀音庵
褥瘡 ガイドライン:Minds

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 今朝、プルーストが胃液を吐く音で目を覚まされた。何やら部屋の数箇所で戻している。どうしてだろう? と考えるがわからない。また何かいらぬものを口にしたのかも知れぬ...。とにかく彼は何でも口にする悪食だし(例え食べ物であろうがなかろうがお構いなしだ)、食い意地もはっている。毒入りダンゴも喜んで口にしてしまうタイプ。またアジサイの葉にも食いつき、自分で嘔吐していたりもする。
 外崎肇一の『「におい」と「香り」の正体』という青春出版社の新書を読んでいたら、犬は大の甘党であるとの話が出ていた。犬は市販のドッグフードは食べても、市販のキャットフードはほとんど食べないのだそうだ。逆にネコはドッグフードでもキャットフードでも食べるという。これらのエサの違いは甘味にあるのだという。ネコでは行動観察でも、生理学的実験においても、甘味の感覚がほとんどないことがわかっているとのこと。確かにプルは私がアイスクリームやその他のおやつ、さらには果物など甘いものを食べていると、普段以上に鼻先を近くに寄せてくる。またイヌは我々人間にとっては薄い甘味でしかないマルトース(乳糖)を、スクロース(蔗糖)やフルクトース(果糖)よりも好むらしい。恐らく、コーラで試しても好みの順番ができるのであろう。炭酸が抜けたもので試してみようかしら?

 講習会の帰り、最近のお気に入りである"塩あめ"を舐めていた。確かに最初は舐めていて、何気なく噛み砕いてしまった。そうすると案の定ネバネバとアメの破片が歯に粘りつき、気持ち悪いので、早く終らせてしまえとばかりにクチャクチャと噛むスピードを早めた途端、アメの固まりの中に異様に硬いものが混じった感触を舌が捕らえた。嫌~な予感がしたが、時既に遅し。またしても、昨年と同じ過ちを犯してしまった。昨年も同じようなシチュエーションで右奥歯の詰め物がとれて、しばらく放置した後、転居先近所の池田歯科へお世話になった。今回は早めに予約を取ろう(そういえば、バケッツさんお勧めの歯科があるとか...。ご紹介いただこうかしら)。できれば水曜日の午前か木曜日の午後でお願いしよう。

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 今クリニックで使用しているペンタックスのタッチパネル式のOptio T30は接写機能が無いに等しい機種のようで、仕方なく接写の際には手持ちのありあわせのレンズをデジカメのレンズの前にかざして、ピントがあった時点でシャッターを押すということをしている。自宅では昔から使っているPEAKのScale scopeを利用しているが、顕微鏡の接眼レンズを逆さにして使っても良いだろう。あるいは引き伸ばしレンズの中古などを使うのもよい。

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 因みにこれで私の爪を撮ってみた。以前医局の先輩達に言われて購入し、皮疹を拡大するのに使っていたもので、何年も持ち歩いていたものだ(今のダーマスコピーのかわり。とあるK先生から顕微鏡の接眼レンズの利用を教えられた)。
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(↑ 私の足...)

 どうだろうか。普通にとれば悲しいくらいの接写力だが、レンズの前にこれらのレンズをかざすだけでかなり改善される。但し、いざという時には間に合わない。最近掃除をしていたら出てきたので、また使い始めている。拡大して物を見るということには、やはり惹かれるものがある。

★本日のお買い物:特になし。*今のペンタックスのタッチパネル式のOptio T30は接写に弱い。もう少しマクロ機能に優れた機種を購入のこと(肝心の皮膚のアップなどがボケている)。
★本日の間食・おやつ・お酒:焼酎。塩あめ。
★プルーストの行事:後楽園までの散歩。入浴。
★飼い主の行事:奥田英朗の「ララピポ」「東京物語」を読む。
★体重:76.5kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約5,900歩。

(↓ 蔵前駅近くにて)

IMGP1759.JPG

参照
中国料理 龍天門
後発品を使う理由、使わない理由
医師と薬剤師ですれ違う主張
巻き爪矯正技術
SKICOS301*問い合わせを!

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写真撮影:K隊長(2点ともに)

 K隊長からお気に入り写真が送られてきた。その中には、富士山へ同行させてもらったときに見た朝焼けが美しくおさめられているものもあった。富士山へ登ったことは、やはり私にとっては今年最大のイベントなのかもしれない。来年は是非とも屋久島へ行きたいものだ。
 YYMの会合のため恵比寿のウェスティンホテル東京2Fにある「龍天門」を訪れた。大層立派な門構えが中華らしい。料理も決して悪くはなかったのだが、料理以上に配されるエビスビールのほうが美味しかったような気がするのは、単なる気のせいか...?
 会合中の話題は、医療訴訟、高額医療費、カルテへの記載事項(スタッフ間の暗号を含む:「よ・bye」「よ・がいな」)、ピアスケロイド、エピネフリンの常備、発券機、後発医薬品、変更可・不可、保険(100万以下対応:医師会、東京保険医協会)、予約料、次回来院日の指示...などなど多岐に渡った。二次会は怪しげな(?)おでん屋へ移動(ごめんなさい。でもポン引きみたいな店員に案内されて路地奥へ進んでいった時には、正直、どうしよう...などと思ってしまいました)。何やらV6がどうのこうのと言っていたが、何のことやら我らには意味不明。日本酒でおでんをつつきながら時間が過ぎていった。次回は年明けの予定。

★本日のお買い物:秋サケ・バナナ・ほたて・リンゴ・エリンギ。
★本日の間食・おやつ・お酒:梨、ビールと日本酒。塩あめ。
★プルーストの行事:後楽園までの散歩。
★飼い主の行事:『間違いだらけの自転車選び(エンゾ・早川)』を読む。自転車乗りの一端を垣間見る。明日は講習会(二日酔いに注意)。10月の旅行計画(蓼科へ:プル連れ予定)。診療時間変更などの検討。院内使用のリコーのデジカメ(R5)が再度故障(数ヶ月前に故障し、保障期間内でメーカー修理するも同じ故障発生。ズームが戻らない現象。同じ部位の故障でも修理後の保障期間は3ヶ月とのこと。修理代金は1.8万円。故障しやすい製品は今後は量販店で5年保障を付けて購入しよう)
★体重:76.5kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約12,700歩。 

参照
中国料理 龍天門 後発品を使う理由、使わない理由
医師と薬剤師ですれ違う主張
巻き爪矯正技術
SKICOS301*問い合わせを!

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 開院当初から、来院者の方々に皮膚(角質)水分量への関心を持ってもらうよう、受付カウンターの脇に肌水分計を置いてきた。事前に準備していたスカラの製品が開院時のごたごたで行方不明となったため、急遽ナショナルの、より安価な製品を配置した記憶がある。今でもそれを時々肌に押し当てている患者さんを見ると、置いておいてよかったと思う。正確な数値自体は、そんな簡易測定ではあてにはならないが、関心を惹くという目的としては十分だろう。多くの女性がエステやご自身で体験されて実感していることだろうが、エステの施術においてもスチーマーや蒸しタオルなどを用いて肌を湿らせていく。それにより血行が促進され、皮膚の柔軟性が増加し、毛穴が開大し皮脂や汚れが取り除きやすくなる。その後のトリートメント効果も高まる。水分量(保湿量)の数値化という意味では、健康・美容雑誌などでも冬の季節になると肌の乾燥特集が組まれることがあるし、化粧品メーカーもそれらの宣伝を頻繁に行うから、情報としては充満しているだろう。しかし人間の皮膚の各種機能を評価するに際して数値化するのは簡単だし便利ではあるが、比較するための条件統一が実は難しい。
 ...それに懲りないで、今度は油分を測定する機器を入手した。光治療前後での比較が目的である。


★本日のお買い物:紅サケ・干物(カレイ、サンマ)、めんたいこ。リンゴを買い忘れた。
★本日の間食・おやつ・お酒:巨峰、梨、焼酎水割り2杯。あずき最中アイス。
★プルーストの行事:小石川界隈の散歩。
★飼い主の行事:画像ファイル用PCのセッティング準備。明日は液晶タブレット(電子カルテのノートPCへ接続)の準備を。中待合の吊りドアのレールが再度破損(T氏に連絡)。発券機メーカーの各見積もりを比較し、相談の上1社にお断り。あとは2社択一の状態(T先生待ち)。あわせてTVモニターの壁掛け作業の業者をご紹介いただく(テレハング)。VISTAのIMEにイライラがつのる(ATOKを購入しよう。そして自分の使い慣れた辞書は財産だとの認識を持とう)。F社のT氏、G社のS氏、TM社のS氏(TNF)。I先生からの依頼品を注文。
★体重:76.3kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約9,700歩。

参照
SKICOS301
ミスト浴の効果
Telehang(テレハング)
併用HRTは、閉経後女性の健康QOLを改善する:WISDOM

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 大正富山のK氏から頂いた冊子「Docter's eyevol.10」を読んだ。特集「"嗅力"を鍛えて脳を元気にする!」と題した記事が面白かった。杏林大学医学部精神神経科の古賀良彦教授に取材した記事だ。古賀先生といえば、以前「世界一受けたい授業」でタッチブレイン(脳を活性化させる手の動き)を紹介していたのでご存知の方も多いのではなかろうか? DSをはじめ、この手の脳トレがここ数年の流行だが、私などは完全に乗り遅れ組である。DSを触ったことすらない。以前から言われるように、パソコンを使わないで文字を手書きすればよいのだと思いながらも、自身の字の汚さ、既にワープロ変換なしでは漢字を書くことができなくなっていることなどから実行されないままでいる。
 話は逸れたが、記事内で特に私が興味を持ったのは「プルースト効果」についてである。もちろん我家の駄犬の癒し効果のわけはないが、名前の由来とは大いに関係する。

(マルセル・プルースト)
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 『失われた時を求めて』の中で、作者マルセル・プルーストは、マドレーヌに浸した紅茶を唇につけたとたん、子供の頃に嗅いだマドレーヌの香りを思い出し、叔母の古い家や、そこにつながる小道の情景など、忘却のかなたにあった風景が鮮やかによみがえったと記している。これが世に言う「プルースト効果」あるいは「プルースト現象」なるもので、一瞬の匂いが一連の記憶を連鎖的に呼び覚ます現象を意味している。科学的な解明はまだなされていないらしいが、アメリカの神経学者であるエルツによると、匂いには情動を想起させる力があり、いったん脳に入った匂いの刺激は、そこから様々な部位に影響を広げてゆくこと、また匂いによって呼び起こされた記憶は、最も強く情動を揺り動かすのだと主張している。

 

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 嗅覚の神経は五感の中で唯一、大脳新皮質と経由せずに海馬や扁桃体に繋がっており、海馬は記憶に、扁桃体は情動に関係している脳の部位だとされている。思い出の香水を嗅ぐと脳の扁桃体の部分も活性化するのに対し、初めて嗅ぐ香水では活性化しないといった報告もあるようだ。また、ローズマリーとチョコレートの匂いを嗅がせながら単語を見せ、翌日記憶している単語のテストを行うと、何も匂いを嗅がなかった場合と比較して、明らかにテスト結果がよくなることも示されている。こうしたことから、匂い刺激によって大脳辺縁系を活性化すると、認知能力がアップし、それが認知症の予防・学習能力の向上・創造性の向上に繋がるのではないかとされている。
 我家のプルーストからは幾分すえたような臭いがするが、それに類似したニオイを嗅ぐと確かに彼の顔が思い出されるような気もする。プルーストによるプルースト効果のようである。これによって私の認知症が改善、あるいは軽減されればよいのだが...。

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タッチブレインについて:「世界一受けたい授業」より
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◆手は第二の脳
:脳の多くの部分が、手を動かすのに関わっている。
 ・カナダの脳外科医ペンフィールドの「ホムンクルス(こびと)」人形は、身体を司る脳の領域の比率を、その身体の部分の大きさで示した人形(脳機能局在論。学生時代の教科書によく出ていたもの。大層懐かしい)。
 ─>人形の、脳に占める割合が大きい口、手などが、大きくなっている。
 ・指を動かすと、脳の血流量が約10%増える。
 ・手をただ動かすよりも、ものを工夫して考えながら手を使ったほうが、脳が活性化される。
 ─>脳を活性化させる手の動き=「タッチブレイン」
◆タッチブレイン : なぞり字
(実験では)
 ・百人一首を読んだだけのときと、なぞり書きをしたときの脳の血流量を比較。
 ─>なぞり書きをしたときのほうが、血流量が増加。
(理由)
 ・見る(後頭葉)、工夫する(前頭前野)、書く(運動野)が刺激され、脳の広い場所を使うため。
(やり方)
 ・家では、新聞の記事をなぞるとよい。
 ・大きな字(見出しなど)からなぞり、中くらいの字(中見出し)、小さな字(記事)と、順になぞる。
 ・「どんなことが書いてあるんだろう」と、意味を考えながらなぞること。
 ・漢字、ひらがな、カタカナ、数字のそれぞれ、脳の中に認知する場所が違うので、違う場所が刺激される。
◆タッチブレイン : ぬり絵
(実験では)
 ・塗り絵の手本となる絵をただ見ていたときと、塗り絵をしたときの脳の血流量を比較。
 ─>塗り絵をしたときのほうが、血流量が増加。
(やり方)
 ・読んでしまった雑誌の写真、絵の色を塗ってみる。
 ・人の顔を塗るとよい。
 ・どうやって塗るか、工夫をしながら塗る。
 ・自由に、創造性をかき立てながら塗ると、脳が活性化される。
◆タッチブレイン : 逆さワード
 ・ボードを相手に見せた形に置き、相手から見た方向で文字を書く。
 (通常はペンを持つ手は自分の前方へ向かって字を書くが、相手に見せながら書くので、ペンを自分側に向けて書く)
 ・一生懸命考えながら書くと、一気に脳が活性化する。
 ・書く字を声に出して言いながら書くと、口も手も同時に動くので、脳の広い範囲が活性化する。
(やり方(スタジオでは))
 ・ボードを自分の胸の前に相手に見せる形で立て、出題された字を書く。
 ・声に出しながら書く。
 ・お題は「はと」(5秒で)、「するめ」(5秒で)、自分の名前(10秒で)。縦書き。
◆タッチブレイン : やぶり字
 ・空間認知能力を使い、脳の頭頂葉を活性化する。
 ・新聞紙を破って、字を形づくる。
(やり方)
 ・新聞紙を破って、30秒でカタカナ1文字を作る。
 ・声に出して言いながら行うとよい。
◆脳のクールダウン : ハンドマッサージ
 ・脳を活性化させることはいいことだが、「イライラする」などのオーバーヒートやオーバーワークは良くない。
 ─>脳をクールダウンさせる必要がある。
  ─>「ハンドマッサージ」
   ・脳の血流量が下がり、クールダウンに非常に効果がある。
<ハンドマッサージ>
 ・他の人にやってもらう。
 (自分でやると、脳が活性化してしまう)
(やり方)
 1)親指と人指し指で、指の側面を、根元から指先へと揉む。
  ・全部の指を1本ずつ行う。
 2)親指と人指し指の間を、押す。
 3)掌を上に向け、拳骨で親指の付け根をグリグリと押す。
 4)手の甲を手首の方へ近づけるように曲げ、ストレッチする。
  ・手首の内側が伸びる形。
 ・自律神経のバランスが整う。
 ─>身体と心のバランスがとれた状態になる。

★本日のお買い物:豆腐とこんにゃく(茂蔵)、秋サケ・真イワシ、巨峰(種あり)。トゲ抜き用としてマイクロ摂子を入手。
★本日の間食・おやつ・お酒:巨峰、コーラ。
★プルーストの行事:小石川界隈の散歩。
★飼い主の行事:とある2業者との面会。高田馬場のT先生へ資料送付。ミーティング。電子カルテメーカーの担当者と連絡とれる。PCメンテは24日の予定。
★体重:76.4kg
★早朝血圧:右/mmHg()、左/mmHg():計測せず。
★歩数:約10